2024년 여성공학인 성장지원

우수기관(기업) 장관상 포상

- 포상 신청양식 (별지서식) -

2024. 10.

【별지서식 제 1호】

2024 여성공학인 성장지원 장관상 포상 신청서

기관 구분	□공공기관 □연구기관 □기업내 연구소 □중견기업 □중소기업
기관(기업)명	※ 사업자등록증 상의 명칭과 동일하게 기재
대 표 자	(성명)					대표자 성별
사업자등록번호	000-00-00000					법인등록번호		000000-0000000
기관 구분	(대기업 연구소, 중견기업, 중소기업, 연구기관, 공공기관)					설 립 일
업종/업태						주요서비스
홈페이지
주소
담 당 자	성 명					부 서
	전화번호					직 위(급)
	휴 대 폰					E-Mail
	신청경로
《여성성장지원 및 ESG 경영혁신 추진실적*》 ※최신순으로 기재 * 기관(기업) 추진실적 등
추진실적(사업명 또는 활동 내용)				실시기간			주요 혁신성과
예시) 여성공학인 성장지원 교육				20XX.01~20XX.12			여성재직자 00% 증가
예시) 여성공학인 성장지원 멘토링				20XX.01~20XX.12			여성보직자 00% 증가
《주요 수상 경력》 ※최신순으로 기재
포상구분		훈격			시상식명				포 상 일 자
예시) 표창장		산업부장관상			o o o 대회				년 월 일
상장		산업부장관상			o o o 대회				년 월 일
《징계형벌 이력》 ※최신순으로 기재
징 계 기 관					징 계 내 용				징 계 일 자(기간)
					년 월 일				년 월 일
					년 월 일				년 월 일
위와 같이 「2024년 여성공학인 성장지원 우수기관(기업) 포상」을 신청합니다. ２０２4년 월 일 기 관 명 : 대 표 자 : (직인) 한국여성공학기술인협회장 귀하

【별지서식 제 2호】

기관(기업) 일반현황【①신청기관 개요】

□ 기관(기업) 정보

기관명		소재지
표준산업분류코드		설립 년/월
업종/업태		홈페이지 주소
주요 제품·서비스
주요 연혁	∘ 기관 소개, 연혁, 주요 사업 관련 내용 기재
주요 핵심 사업
조직구성	※ 조직도 첨부

※ 기관(기업) 소개서(브로슈어 등) 제출

기관(기업) 일반현황【②신청기관 성과현황】

□ 성과현황

(단위 : 백만원, 명, 개)

구분		2023년	2022년	2021년	평균
가. 경영 성과 / (단위 : 백만 원, %)
- 신청기관 매출액
- 자본금 (기말잔액)
- 영업이익
나. 여성공학인 고용 현황 / (단위 : 명)
재직자 현황 (정규직 기준)	- 전체 근로자 수
	- 기술직군 근로자 수 (여성/남성)
기술직군 관리자 현황	- 임원급(여성/남성)
	- 팀장급(여성/남성)
신규채용 현황	- 기술직군 신규 채용 인원 (여성/남성)
다. 일생활 균형 지원
모성보호제/유연근무제도 운영 현황	- 출산휴가(유/무)
	- 육아 휴직(유/무)
	- 육아기 근로시간 단축(유/무)
	- 유연근무제(유/무)
여성공학인 성장지원	- 일·생활 균형 지원을 위한 별도의 프로그램 운영 건 수
	- 여성 성장지원 프로그램 운영 실적 수
		내용 : ※ 세부내용 기재

※ 각 증빙 자료 별도제출

【별지서식 제 3호】

공적서【①공적요약서】

□ 기관(기업) 공적 요약서

공적 요약 (500자 내외)

○ (주요사항)

- (세부 내용)

* (참고사항)

□ 기관(기업) 공적 내용

공적 내용

○ (주요사항)

- (세부 내용)

* (참고사항)

※ 기재내용이 허위 또는 과장되어 사실과 다른 것으로 밝혀지는 경우 평가대상에서 제외

【별지서식 제 4호】

장관상장에 대한 동의서

본 기관               는 2024년 ｢여성공학인 성장지원 기관(기업) 장관상｣포상을 신청함에 있어 장관포상 업무지침의 추천제한 사유에 해당하거나, 여타의 정부포상에 중복신청 하였을 경우에 포상대상자에서 제외되는 것에 대하여 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

또한 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

그리고 심사를 위하여 필요한 본 기관의 정보를 조회하고 이용함에 동의합니다.

2024년   월    일

기 관 명 :

대 표 자 :                    (직인)

한국여성공학기술인협회장 귀하

【별지서식 제 5호】

개인정보 수집·이용 동의서

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 장관표창 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 장관상장 신청자에 대한 추천 제한사유 해당여부 확인, 장관상장 취소사유 해당여부 확인 2. (수집하려는 개인정보의 항목) - 개인정보 항목 : 성명, 부서, 직위(직급), 전화번호, 핸드폰번호, 이메일 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 표창기록부는 영구, 표창추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유

위와 같이 2024. . . 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?
□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.	성명	(서명)

한국여성공학기술인협회장 귀하

【별지서식 제 6호】

포상 제한사항 체크리스트

다음은 정부포상 제한사항에 대한 체크리스트입니다.

해당하는 항목을 표기하여 주시기 바랍니다.

구분			해당	해당없음
1	재포상 금지	2년 이내 동일분야 정부포상 수여 여부	□	□
2	형사처분	최근 3년 이내 수사 중이거나 형사처분 받은 기관	□	□
3	상훈법	최근 3년 이내 「상훈법」 제 8조 및 「정부표창규정」 제19조 등에 따라 정부포상 취소 여부	□	□
4	공정거래관련법	「공정거래관련법」 위반 기관 가) 최근 2년 이내 3회 이상 고발 또는 과징금 처분을 받은 법인 나) 최근 1년 이내 3회 이상 시정명령 처분을 받은 법인	□	□
5	산업안전보건법	최근 3년 이내 1회 이상 산업재해 등과 관련한 명단이 공표된 기관	□	□
6	체납의무	추천일 당시 「국세기본법」, 「관세법」, 「지방세징수법」에 따른 체납 중에 있는 기관	□	□
7	근로기준법	최근 3년간 임금체불 관련 명단공개 또는 종합신용정보 집중기관에 자료제공이 된 체불사업주 (기관장)	□	□
8	사회적 물의	최근 1년간 부도덕한 행위 등으로 사회적 물의 야기, 언론보도 또는 소송·민원 제기 등 논란 여부	□	□

※ 정부포상 수여 이후 위 사항이 밝혀지는 경우 포상이 취소될 수 있음

※ 추후 필요시 위 사항에 대한 증빙자료를 요청할 수 있음

기 관 명 :

대 표 자 :                    (직인)

한국여성공학기술인협회장 귀하

【별지서식 제 7호】

여성공학인 성장지원 기관 MOU 동의서

본 기관           는 2024년 ｢여성공학인 성장지원 기관(기업) 장관상 및 협회장상｣ 수상 시, 한국여성공학기술인협회와 협력하여 여성공학인력의 경력 개발과 성장을 위한 프로그램 운영, 우수사례 개발 및 모범사례의 공개에 동의합니다.

협력사항은 다음과 같습니다:

1. 협회에서 제공하는 성장지원 재직자 교육 프로그램 기회 참여

2. 여성공학인 네트워킹 기회 참여

3. 여성공학인 성장 우수사례 개발 및 공유

※ 사례개발 방법 및 공개 범위 별도 협의

위의 협력 사항에 동의하며, 한국여성공학기술인협회와 함께 여성공학인의 성장과 발전을 위해 노력할 것을 약속합니다.

2024년   월    일

기 관 명 :

대 표 자 :                    (직인)

한국여성공학기술인협회장 귀하